Para médicos referentes: protocolo de derivación de pacientes de retina en Lima

Esta página está dirigida a colegas —endocrinólogos, diabetólogos, internistas, optometristas y oftalmólogos generales— que necesitan derivar un paciente con patología de retina, vítreo o mácula. El objetivo es que la derivación tome minutos y que usted reciba de vuelta el caso documentado.

Derivación de urgencia (evaluación en horas)

• Sospecha de desprendimiento de retina: cortina o sombra en el campo visual, destellos, aumento brusco de moscas volantes.
• Pérdida visual súbita, indolora y unilateral.
• Hemorragia vítrea o fondo de ojo no valorable en un paciente diabético.
• Trauma ocular con sospecha de compromiso del segmento posterior.
• Postoperado de retina con dolor, hipotonía o caída visual reciente.

Derivación programada

• Diabético sin fondo de ojo en el último año, o con retinopatía ya diagnosticada que requiere estadificación.
• Edema macular diabético candidato a antiangiogénicos.
• Degeneración macular asociada a la edad, seca o exudativa.
• Metamorfopsia o escotoma central: sospecha de agujero macular, membrana epirretiniana o coroidopatía serosa central.
• Paciente con catarata y patología de retina que podría resolverse en cirugía combinada.
• Segunda opinión sobre una cirugía de retina ya indicada.

Protocolo de derivación en tres pasos

1. Escriba por WhatsApp indicando que la derivación viene de su consultorio.
2. Envíe el mínimo de datos: nombre y edad del paciente, motivo de la derivación, diagnóstico presuntivo, agudeza visual si la tiene, comorbilidades relevantes (HbA1c, tiempo de diabetes, anticoagulación) y estudios previos en foto o PDF.
3. Reciba la confirmación: se coordina sede, día y hora, y se le informa a usted la fecha asignada. Los casos marcados como urgentes se atienden el mismo día o al siguiente.

WhatsApp directo para médicos referentes: +51 963 920 137

Qué recibe usted como referente

• Informe del caso con diagnóstico, hallazgos de imagen, procedimiento realizado y plan de seguimiento.
• Copia de los estudios: OCT, angiografía y retinografía en formato digital.
• Aviso posoperatorio cuando el paciente pasa a cirugía, con las indicaciones que pueden afectar su manejo (reposo, posición, control glicémico, suspensión o reinicio de anticoagulantes).
• Retorno del paciente a su control habitual con usted. El seguimiento oftalmológico no reemplaza ni desplaza el tratamiento de base.

Qué se resuelve en consulta y quirófano

• Tomografía de coherencia óptica (OCT) y angiografía con fluoresceína.
• Inyecciones intravítreas de antiangiogénicos e implante de dexametasona.
• Fotocoagulación láser: panfotocoagulación y sellado de roturas retinianas.
• Vitrectomía: desprendimiento de retina, hemorragia vítrea, agujero macular, membrana epirretiniana, extracción de aceite de silicona.
• Cirugía combinada de catarata y retina en un solo tiempo quirúrgico.

Hoja de derivación

Puede usar estos campos como hoja de derivación: cópielos en su receta o membrete y envíelos por WhatsApp junto con el paciente.

• Paciente: nombre completo, edad, DNI y teléfono de contacto.
• Motivo de la derivación: diagnóstico presuntivo y tiempo de evolución de los síntomas.
• Antecedentes relevantes: diabetes (años de evolución y última HbA1c), hipertensión, anticoagulantes o antiagregantes, cirugías oculares previas.
• Hallazgos: agudeza visual de cada ojo y fondo de ojo, si fue valorable.
• Estudios adjuntos: OCT, angiografía, retinografía o laboratorio, en foto o PDF.
• Prioridad: mismo día, esta semana o programada.
• Médico referente: nombre, CMP, especialidad, teléfono y correo al que se enviará el informe de retorno.

Si prefiere una hoja de derivación en PDF de una cara para dejar impresa en su consultorio, solicítela por WhatsApp al +51 963 920 137 y se la enviamos por correo.

Datos de la especialista

Dra. Yvette Maita Ancieta — Médico cirujano, especialista en oftalmología, subespecialidad de retina, vítreo y mácula.
CMP 061880
Título de médico cirujano por la Universidad Peruana Los Andes. Postgrado en la Universidad Nacional Federico Villarreal, el Instituto Oftalmológico de la Clínica La Luz y el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer.
Sociedades científicas: Miembro Adscrito de la Sociedad Peruana de Oftalmología y miembro de la Asociación Panamericana de Oftalmología.

Sedes de atención y horarios: consulte aquí dónde y cuándo atiende la Dra. Maita. Coordinación por WhatsApp al +51 963 920 137 o al correo serviciosenlinea@dramaitaancieta.com.